为什么欧美少有长年卧床的老人?看完令人深思

俗话说,“长时间在医院病床前没有孝子。”自古以来,我们就重视“孝”。然而,当老人卧病在床多年,需要照顾食物、饮料和散养时,有多少孩子会耗尽他们的耐心,从起初的孝顺到最后的厌恶。

电影《长床》的剧照

2019年7月29日,国家卫生和健康委员会健康中国行动促进委员会办公室在新闻发布会上宣布,中国平均预期寿命为77岁,健康预期寿命仅为68.7岁。换句话说,我们国家的居民已经患有这种疾病8年多了。①

与此同时,还有一个更“令人震惊”的数据。2016年,国家老龄办公室发布了《中国城乡老年人生活状况第四次抽样调查结果》,显示1.8亿以上老年人患有慢性病,约4000万人残疾或部分残疾。所谓“残疾”是指丧失自理能力。②

日本临终关怀医师协会宫本二郎和宫本二郎的妻子和丈夫写了一本书《别在床上说再见》(Say Goodbye Not in Bed),书中他们写道,我们已经在六个国家(瑞典、澳大利亚、奥地利、荷兰、西班牙和美国)看到了老年人的临终关怀站点。在这些欧美国家,只有20%的人死于医院,基本上没有老年人躺在床上,而在亚洲,情况正好相反。

原因是,在欧洲人和美国人的普遍看法中,“活着的时候享受生活,死去的时候坦诚相待”。

欧美人普遍认为,老年人到了一定年龄“死亡”是很自然的事。另一方面,通过抗生素、药物、手术、人工营养补充等手段延长老年人的寿命,即干扰他人的自然发育,被视为侵犯人权和道德,并将被视为虐待老年人。

《别在床上说再见》介绍说,例如,当欧洲和美国的老年人无法进食时,医生和他们的家人一般不要求患者插入胃管或静脉滴注。即使肺炎是由感染引起的,他们也不会不加区别地给病人抗生素。一般来说,他们只依赖口服药物。当然,这不会是生命中最后一次受苦。

欧美普遍认为,给垂死老人一系列抢救措施,如胃管插入、大规模手术、呼吸机等,真的很难让人感受到自己作为人的尊严。

简而言之,欧洲和美国的大多数患者在进入意识不清的长期躺着状态之前都会自然死亡,这不会导致老年患者长期卧床不起。

因此,在了解了欧美的情况后,宫本岛本二世和宫本利科都留下了书面文件,明确表示当他们即将死亡时,他们不愿意接受各种“折磨”的延伸医疗,如胃造口术。不仅如此,他们还一再要求子女下达命令,绝不能让老年人因为自己的情感隐私而遭受无效医疗。

著名作家巴金在医院度过了过去的六年。在过去的六年里,他把医院当成了自己的家,整天躺在床上,过着说不出话来的生活,默默地承受着“说不出话来”的悲伤。

由于气管切开术和帕金森氏病,他不能自己吃饭,只能通过鼻子插入胃管。为了吸收痰,插管被插入鼻子很长时间,嘴没有正确闭合,下巴脱离了它的插座。后来,进行了气管切开术,并用呼吸机进行呼吸以疏通呼吸道。

巴金想放弃这种治疗,但他别无选择。他周围的人说,每个爱他的人都希望他活着,巴金必须努力抗争,以表明即使他在受苦,他也会配合治疗。然而,巨大的痛苦使巴金多次提到安乐死。被拒绝后,巴金也对家人生气,说他不尊重他。

巴金不止一次说过:“我为你而活”和“长寿是对我的折磨”。

罗典典是开国将军罗瑞卿的女儿。她当了12年医生,目睹了太多的死亡。她开始意识到把死亡的权利还给自己是非常重要的。

罗甸希望人们能温和地面对死亡——有尊严地死亡。“所谓有尊严的死亡,是指在没有治疗希望的情况下,放弃人工生命支持手段,让病人自然而有尊严地死去,并尽量减轻病人的痛苦。”

她希望人们在醒着的时候写下他们的遗嘱,如果他们在生命结束时没有恢复他们的期望,就退出维持生命的医疗措施,这样他们就可以自然而有尊严地死去。

陈毅元帅的儿子陈卢晓也强烈支持罗甸的倡议。他回忆说,当他父亲在最后一刻病重时,他几乎失去知觉,气管切开后无法说话。他的全身充满了插入的管子,这些管子由呼吸机输液和强心针维持。“这只是为了维持生活。他很痛苦,我们也很痛苦。”

“我当时问,能不能救?但是医生问,你有最终决定权吗?你敢吗?”陈卢晓无言以对,这成了他一生中最遗憾的事。

为什么中国的死亡质量如此之低?解放军总医院第七医疗中心刘端琪(原北京军区总医院肿瘤科主任)在40年的医疗服务中,已经处理了至少2000例死亡病例。

刘端琪

刘端琪说,他最不想去的医院是重症监护室,尽管那里陈列着最先进的设备。在那里,他分不清“是人还是实验动物”。

一个病人说,“这就像一部电视剧。每集结束后,我们被告知不要离开。下一集更令人兴奋,但直到上一集我们才知道,虽然主角非常想活下去,但他还是死了。”有时候,刘端琪会直接对一些晚期癌症患者说:“买张船票环游世界。”结果患者家属向他投诉。不久,病人卖掉了他的房间去住院。没过多久,这张病床就换成了新床单,那人就死了。

刘端琪说:死亡是一面镜子,反映了生命在它面前做出的各种徒劳的姿态。

编辑:杨璐

审稿人:杨晓明

参考:

(1) 2019-7-29,中国卫生部行动促进委员会办公室新闻发布会(2) 2016,国家老龄办公室“中国城乡老年人生活状况第四次抽样调查结果”(3)“别在病床上说再见”宫本申二和宫本里奇

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